알레르기 비염이란?
비점막이 원인 항원에 노출된 후 일어나는 일련의 면역반응에 의한 반응으로 재채기, 맑은 콧물, 코막힘, 가려움증 등의 독특한 네 가지 주증상을 특징으로 하는 만성질환 입니다.
 
1. 계절성 알레르기 비염
: 특정 시기에 발생하는 비염으로 꽃가루와 같은 흡입 알레르기 항원이 원인으로 예측이 가능함.
 
2. 통년성 알레르기 비염
: 1년 내내 발생할 수 있는 비염으로 집먼지, 진드기, 동물 비듬, 곰팡이 또는 다수의 이들 알레르기 유발물질과 같은 비계절성 알레르기 항원에 의해 발생.

 
알레르기의 원인
호흡에 의해 공기중의 알레르기 항원이 코로 들어가고 림프구에 의해 처리되는데, 이때 림프구는 항원 특이적 IgE를 분비하고 이로 인해 알레르기 반응이 일어나게 됩니다. 초기 반응 동안 알레르기 항원은 비강 점막 내의 IgE에 부착하는데 IgE는 비만세포에 고정되어 있습니다. 이 때 비만세포의 탈과립에 의해 알레르기 매개물질이 유리됩니다. 후기 반응은 알레르기성 비염 환자의 50%에 나타나는데, 비만세포에서 분비되는 사이토카인과 흉선 유래 조력 림프구에 의해 나타나는 반응으로 침윤이 심화되고 이주 세포가 활성화되는 특징을 보입니다.


알레르기 비염의 치료
1. 회피요법
: 원인 알레르기 항원을 피하는 것으로 직접적으로 알레르기성 비염 예방이 가능하지만 실행하기 어려운 방법입니다.
 
2. 약물요법
① 간헐성, 경증 : 항히스타민제(경구 또는 비강분무) 단독 또는 비충혈제거제 함께 사용.
② 간헐성, 중등도-중증 : 항히스타민제(경구 또는 비강분무) 단독 또는 비충혈제제거제 함께 사용. 또는 비강분무 스테로이드제를 사용할 수도 있음.
③ 지속성, 경증 : 항히스타민제(경구 또는 비강분무) 단독 또는 비충혈제거제, 비강분무 스테로이드제, 류코트리엔 수용체 길항제 함께 사용.
④ 지속성 중등도-중증 : 비강분무 스테로이드제로 치료를 시작할 것을 권고하고 있으며 증상에 따라 항히스타민제 또는 류코트리엔 수용체 길항제를 추가함.
⑤ 해당 약물
• 항히스타민제
- 1세대 항히스타민제 : 지질친화성이 높아 Blood Brain Barrier(BBB)를 통과하므로 졸음을 유발하기 쉽고 항콜린 부작용(시야몽롱, 입마름, 뇨저류, 변비 등)도 큰 편입니다.
- 2, 3세대 항히스타민제 : 1세대 항히스타민제에 비해 작용시간이 길고 부작용이 덜 합니다.
 

성분명	용량용법
1세대 항히스타민제
클로르페니라민(Chlorpheniramine)	1회 2~6mg, 1일 2~4회 복용(최대용량 24mg/일).
피프린히드리네이(piprinhydrinate)	1회 3mg, 1일 3회 복용.
2, 3세대 항히스타민제
베포타스틴(Bepotastine)	1회 10mg, 1일 2회 복용.
올라파타딘(Olopatadine)	1회 5mg 1일 2회 복용
아젤라스틴(Azelastine)	(경구제)1회 1mg, 1일 2회 복용. (비강분무제)1회 1번(0.14mg)씩 1일 2회 분무.
레보세티리진(Levocetirizine)	1회 5mg, 1일 1회 복용
루파타딘(Rupatadine)	1회 10mg, 1일 1회 복용
에바스틴(Ebastine)	1회 10mg, 1일 1회 복용
에피나스틴(Epinastine)	1회 10-20mg, 1일 1회 복용
에메다스틴(Emedastine)	1회 1-2mg, 1일 2회 복용
펙소페나딘(Fexofenadine)	1회 120mg, 1일 1회 복용
데스로라타딘(Desloratadine)	1회 5mg, 1일 1회 복용

* 항히스타민제 복용시 주의사항
- 유발 알레르기 항원에 노출이 예상되는 1-2시간 전에 복용하는 것이 효과적입니다.
- 술을 포함한 다른 중추신경 억제제와 복용하는 경우 졸음 유발 부작용 등의 위험성이 증가할 수 있습니다.
- 일반약으로 시판중인 감기약과 수면보조제에 항히스타민이 함유되어 있을 수 있으므로 중복으로 복용하지 않도록 주의가 필요합니다.
 
• 비충혈 제거제
- 경구제
국소제제에 비해 효과가 즉각적이지 않지만 효과가 더 오래 지속되고 국소 자극효과가 덜합니다. 경구제제의 경우 비강분무제에 비해 약물 유발성 비염 발생 위험이 적습니다. 슈도에페드린, 페닐에프린 성분의 약물이 있습니다. 부작용으로 혈압 상승, 불면증, 불안증, 과민증, 식욕부진, 진전, 두통, 환각, 뇨저류 등이 나타날 수 있습니다. 
- 비강분무제
빠르고 신속하게 비충혈 증상을 해소해줍니다. 키실로메타졸린, 나파졸린 등이 있습니다. 오래 사용하는 경우 반동성 혈관 확장작용이 일어나 지속적 비충혈 증상을 일으켜 약물 유발성 비염을 일으키므로 3~5일 이상 연속해서 사용하지 않습니다.
 
• 비강분무 스테로이드제
알레르기성 비염 치료에 가장 효과적인 약물로 알레르기 비염의 증상 중 재채기, 비강의 가려움증, 묽은 콧물, 비충혈 증상을 효과적으로 제거합니다. 치료 효과는 2-3주 후 나타나기 때문에 지속적인 사용이 필요하며, 해당성분으로는 트리암시놀론, 모메타손, 플루티카손 등이 있습니다.
 
• 류코트리엔 수용체 길항제
다른 약물과 함께 효과적으로 사용될 수 있습니다. 1일 1회 복용하는 몬테루카스트(Montelukast)와 1일 2회 복용하는 프란루카스트(Pranlukast)가 있습니다.
 
3. 면역요법
천천히 그리고 단계적으로 알레르기 항원의 용량을 늘리면서 투여하여 환자로 하여금 항원에 대한 내성을 가지게 하는 방법입니다. 비용이 비싸고 잠재적 위험이 있으며 치료를 받는데 시간이 소요되므로 일차치료제로 고려될 수는 없지만, 약물 요법의 부작용을 겪거나 약물요법으로 적절히 조절되지 않는 환자의 경우 면역요법을 고려할 수 있습니다. 면역요법은 통년성 비염보다 비교적 원인 항원을 찾기 쉬운 계절성 비염에 더 효과적입니다.