전립선비대증이란 무엇인가요?
전립선은 방광 밑에서 요도를 감싸고 있는 밤알 크기의 기관으로 남성에서만 존재하고, 정액의 일부를 구성하는 액체를 분비합니다. 사춘기가 되면 남성 호르몬의 작용으로 정상 성인의 크기로 성장하고, 40세까지 거의 일정한 크기가 유지되다가 노화에 따라 커지게 됩니다. 커진 전립선은 전립선을 통과하고 있는 요도를 누르게 되고 이러한 요도 압박에 의하여 소변 배출이 방해를 받는 등 각종 증상을 일으키는데 이것을 전립선비대증이라고 합니다. 60세 이상 남성들에게 흔하게 나타나는 질병으로 노화 및 남성호르몬과 관련이 있다고 알려져 있습니다.

 
전립선비대증의 증상은 어떠한가요? • 소변 줄기가 가늘고 힘이 없어지며, 중간에 소변줄기가 끊어지기도 한다.
• 소변을 보고 나서도 시원하지 않은 느낌이 든다.
• 소변 볼 때 소변이 나오기 시작할 때까지 시간이 걸리거나 힘을 주어야 소변이 나온다.
• 소변이 자주 마렵거나 감자기 소변이 마렵고 참기 힘들다.
• 밤에 잠을 자다가 일어나서 소변을 보아야 한다.
 
전립선비대증으로 소변을 본 후에도 방광이 완전히 비워지지 않으면 방광 속에 정체되어 있는 소변으로 인해 요로감염이나 방광 결석이 생길 위험이 높아집니다. 경우에 따라 방광에서 요로를 통해 신장으로 압력이 가해져 요로와 신우가 늘어나는 수신증이 발생하여 신장이 손상될 수도 있습니다. 그리고 심하게 비대해진 전립선이 소변배출을 완전히 막아 소변을 전혀 볼 수 없는 요폐가 발생할 수도 있습니다.

 
전립선비대증의 진단은 어떻게 하나요?
1. 문진
증상의 발생 시기와 심한 정도, 과거병력, 약물 복용여부, 일반 건강상태 등의 내용을 확인합니다. 그리고 전립선비대증의 정도를 확인하고 수치로 정량화하기 위해 국제전립선증상점수를 계산합니다. 이것은 치료에 대한 반응 정도를 평가하기 위해서도 사용됩니다.
 

증상		0	1	2	3	4	5
1. 최근 한달간 배뇨 후 시원치않고 소변이 남아있는 느낌이 얼마나 자주 있었습니까?		전혀 없다	5회중 1회 이하	2회중 1회 이하	절반 정도	절반 이상	거의 항상
2. 최근 한달간 배뇨 후 2시간이내에 다시 소변을 보는 경우가 얼마나 자주 있었습니까?		전혀 없다	5회중 1회 이하	2회중 1회 이하	절반 정도	절반 이상	거의 항상
3. 최근 한달간 소변을 볼 때 소변줄기가 여러번 끊어진 경우가 얼마나 자주 있었습니까?		전혀 없다	5회중 1회 이하	2회중 1회 이하	절반 정도	절반 이상	거의 항상
4. 최근 한달간 소변이 마려울 때 참기 어려운 경우가 얼마나 자주 있었습니까?		전혀 없다	5회중 1회 이하	2회중 1회 이하	절반 정도	절반 이상	거의 항상
5. 최근 한달간 소변 줄기가 약하다고 느낀 경우가 얼마나 자주 있었습니까?		전혀 없다	5회중 1회 이하	2회중 1회 이하	절반 정도	절반 이상	거의 항상
6. 최근 한달간 소변을 볼 때 금방 나오지 않아 힘을 주어야 하는 경우가 얼마나 자주 있었습니까?		전혀 없다	5회중 1회 이하	2회중 1회 이하	절반 정도	절반 이상	거의 항상
7. 최근 한달간 밤에 잠을 자다 소변을 보기 위해 몇 번이나 일어나십니까?		전혀 없다	1회	2회	3회	4회	5회 이상
8. 만약 지금과 같은 배뇨 상태가 지속된다면 어떤 느낌이 드십니까?	0	1	2	3	4	5	6
	매우 만족	만족	대체로 만족	만족 반, 불만족 반	대체로 불만족	불만	매우 불만족

2. 직장수지검사
항문을 통해 직장내로 손가락을 넣어 전립선을 직접 만져서 상태를 확인합니다. 전립선의 크기와 단단한 정도, 전립선암의 발생 여부도 어느 정도 확인할 수 있습니다.
 
3. 혈액검사
• 혈중 요소질소 농도(BUN) 및 크레아티닌 농도(Cr): 신장기능 기능이 나빠지면 상승합니다.
• 혈청 전립선 특이항원 검사(PSA): 전립선암이 발생한 경우 암세포가 생산한 전립선 특이항원에 의해 혈액 속의 농도가 상승하는데 전립선암의 발견 및 진단에 유용하게 사용됩니다.
 
4. 배뇨일지 작성
소변 횟수, 소변량, 배뇨 관련 증상 등의 내용을 포함하는 배뇨일지를 작성하도록 하여 증상의 정도를 평가하는 자료로 활용합니다.
 
5. 요속검사 및 잔뇨측정
환자가 소변을 볼 때 소변의 배출속도를 측정하여 그래프로 표시하는 검사입니다. 최고 요속, 요 줄기의 패턴, 잔뇨량을 확인할 수 있습니다.
 
6. 전립선 초음파 검사
항문을 통해 초음파 장치를 삽입하여 전립선의 크기, 전립선암의 발생여부, 결석이나 전립선 석회화 여부를 확인합니다.
 
7. 요류역학검사
방광의 기능장애가 의심될 경우 시행할 수 있으며 요속, 방광내압, 근전도, 요도내압을 측정하여 배뇨장애에 대한 평가와 진단을 내립니다.
 
8. 방광경 검사
요도를 통해 내시경을 삽입하여 방광 내부를 관찰하는 검사로 요도협착이나 방광암이 의심될 경우 시행할 수 있습니다.
 

전립선비대증의 치료는 어떻게 하나요?
 
1. 대기요법
증상이 없거나 전립선비대증으로 인한 합병증이 없을 때, 혈청 전립선 특이항원 농도가 정상이고 비교적 크지 않은 전립선비대증 환자에게 사용하는 방법입니다. 별도의 치료 없이 1년에 한두 번씩 정기적으로 병원을 방문하여 증상의 진행 상태를 확인하고 필요한 검사를 시행하면서 지켜보는 방법입니다.
 
2. 약물요법 
• α-차단제
방광 근육을 이완시켜 배뇨기능을 호전시키는 약물로 탐스로신, 실로도신, 나프로피딜, 테라조신, 독사조신 등이 있습니다. 1달 이내로 빠른 효과를 볼 수 있으나 전립선 크기를 감소시키는 효과가 없고, 기립성 저혈압, 어지럼증 등의 부작용이 나타날 수 있습니다.
 
• 남성호르몬전환효소 억제제
전립선비대를 촉진하는 테스토스테론의 작용을 저해하여 전립선의 크기를 직접적으로 감소시키는 약물로, 피나스테리드와 두타스테리드가 있습니다. 치료효과가 나타나기까지 3-6개월 이상이 걸리므로 꾸준히 복용해야 합니다. 성욕감퇴, 발기부전 등의 부작용이 나타날 수 있습니다.
 
3. 수술 
• 경요도전립선절제술
내시경을 이용하여 비대해진 전립선 내부를 절제하는 방법으로 척추마취 또는 전신마취 하에서 시행됩니다. 최소침습적 치료법에 비해 출혈 등 합병증의 위험이 약간 더 높은 편이고 소변줄을 꽂고 하루에서 수일 정도의 입원이 필요합니다.
• 개복전립선절제술
전립선 크기가 100ml 이상으로 아주 큰 경우 권장되며, 하복부를 절개한 후 비대해진 전립선을 절제하는 방법입니다. 다른 방법에 비해 수술 후 통증이 심하고, 마취 및 회복 시간이 필요하여 며칠간의 입원기간을 요합니다.
 
4. 최소 침습적 치료법
기존 수술요법의 위험성을 줄여주면서 증상의 호전, 요속의 증가, 전립선 크기 감소에 임상적으로 유의한 효과가 있는 것으로 평가되고 있는 방법입니다. 국소마취 하에 입원하지 않고 외래에서 시행할 수 있습니다.
 
• 경요도 침소작술
도뇨관 또는 경요도내시경을 통해 전립선 내부로 바늘을 삽입하여 방사선을 조사하여 전립선 조직을 응고괴사 시킵니다.
 
• 광선택적 전립선 기화술(KTP 레이저), 홀뮴레이저 전립선절제술
레이저를 이용하여 비대한 조직을 제거합니다.
 
• 경요도 극초단파 고온치료법
초단파에너지로 전립선내에 열을 발생시켜 전립선 조직을 피괴합니다.

 
전립선 비대증 환자가 평소 생활에서 주의해야할 사항에는 어떤 것들이 있나요? 
1. 빈뇨와 야간뇨 때문에 불편할 경우 일일 수분 섭취량을 줄이도록 합니다. 특히 야간뇨가 문제인 경우 늦은 오후나 저녁때 수분 섭취를 제한하는 것이 좋습니다.
 
2. 이뇨작용과 방광자극효과가 있는 카페인과 알코올 섭취를 줄이거나 피하도록 합니다.
 
3. 소변이 마려운 느낌이 들 때 소변을 참아보는 훈련을 시도해봅니다.
 
4. 버스여행 등 오랜 시간 배뇨를 할 수 없는 상황의 발생을 피하는 것이 좋습니다. 이러한 상황은 급성요폐로 이어질 수 있습니다.
 
5. 복용중인 약 중에 배뇨에 악영향을 주는 약의 유무를 확인하고 복용법을 교정하거나 다른 약으로 교체합니다.
 
6. 급성요폐의 흔한 원인인 과한 알코올 섭취나 약국에서 감기약을 임의로 구입하여 복용하는 것을 피합니다. 감기나 기타 호흡기질환 진료시 전립선비대증이 있음을 담당 의사에게 알리도록 합니다.

7. 변비는 배뇨를 악화시킬 수 있는 요인이므로 치료합니다.